parodontologie,implantologie
et chirurgie orale
Un bridge sur implant remplace plusieurs dents absentes côte à côte. La prothèse ne repose pas sur les dents voisines, mais sur des implants placés dans l’os, en nombre inférieur à celui des dents remplacées.
Le principe de l’implant est le même que pour une dent isolée : une racine artificielle en titane se lie à l’os qui l’entoure. Ce mécanisme, l’ostéointégration, est décrit sur notre page consacrée à l’implant unitaire.
La différence tient à la prothèse. Au lieu d’une couronne par implant, plusieurs dents sont solidarisées en un seul bloc, soutenu à ses extrémités. Trois dents absentes peuvent ainsi être portées par deux implants, selon la situation et l’os disponible.
Les dents naturelles voisines ne sont pas préparées et ne portent aucune charge.
Un bridge sur implant peut être proposé après examen lorsque :
Le nombre d’implants et leur position ne se décident pas d’après le nombre de dents manquantes. Ils dépendent de l’os disponible, de la répartition des forces de mastication et de la forme de l’arcade.
L’examen porte sur l’ensemble de la bouche, pas seulement sur la zone à restaurer : l’état des gencives et du support osseux des dents restantes, le volume et la densité de l’os aux emplacements envisagés, la façon dont vos dents s’engrènent, votre état de santé général et vos traitements en cours. Le tabac est associé à un risque de complication plus élevé et il est pris en compte.
Une atteinte des gencives se traite avant d’envisager la pose. Vous trouverez le détail de cette étape sur notre page consacrée aux soins des gencives.
Une dent absente depuis longtemps s’accompagne d’une résorption de l’os à cet endroit. À l’arrière du maxillaire, la proximité du sinus limite en outre la hauteur disponible.
Lorsque l’os ne permet pas de placer un implant dans de bonnes conditions, une augmentation du volume osseux peut être proposée avant la pose. Elle demande un délai de l’ordre de quatre mois avant que les implants soient posés.
La faisabilité se juge sur la radiographie 3D réalisée en consultation pré-opératoire. Le détail de ce geste figure sur notre page consacrée à la greffe osseuse.
Une consultation pré-opératoire précède l’intervention. Elle réunit la validation du plan de traitement, une radiographie 3D, aussi appelée cone beam, et la planification de la position des implants à partir de ces images. Cette planification compte d’autant plus ici que plusieurs implants doivent travailler ensemble.
La pose se déroule au cabinet, sous anesthésie locale. Des conseils pré-opératoires vous sont remis en amont, et ils sont à suivre précisément.
Vient ensuite la cicatrisation, de l’ordre de trois à six mois selon les situations, puis un contrôle d’ostéointégration qui vérifie chaque implant.
Les étapes de prothèse sont réalisées avec votre chirurgien-dentiste traitant : empreintes, essayages, puis pose du bridge.
Un gonflement et une gêne sont possibles dans les jours qui suivent l’intervention. Les consignes remises avant et après servent à les limiter.
Une fois le bridge en place, le nettoyage demande une attention particulière. La prothèse est solidaire, ce qui rend l’espace situé sous elle difficile d’accès avec une brosse ordinaire. Des dispositifs adaptés vous sont montrés en bouche, car ce nettoyage conditionne la santé des tissus autour des implants.
Un implant ne se carie pas, mais le tissu qui l’entoure peut s’enflammer. Cette inflammation, appelée péri-implantite, peut atteindre l’os de soutien. Le suivi ne s’arrête donc pas à la pose du bridge.
Le Cabinet PICO reçoit des patients adressés par leur chirurgien-dentiste traitant. La première consultation permet de reprendre l’examen et de situer votre demande.
Si la situation est favorable, vous passez à la consultation pré-opératoire. Si d’autres soins sont nécessaires, ils sont réalisés d’abord, puis une réévaluation et un devis font le point. Si une ou plusieurs extractions sont nécessaires, elles précèdent la suite, avec un délai de cicatrisation de l’ordre de trois à six mois.
Une augmentation osseuse, lorsqu’elle est indiquée, s’intercale avant la pose. Un devis détaillé vous est remis avant tout engagement, et le calendrier complet vous est présenté à ce moment-là.
Après le contrôle d’ostéointégration, vous retrouvez votre chirurgien-dentiste traitant pour la réalisation du bridge.
Non. Un bridge répartit les forces sur un nombre d’implants inférieur à celui des dents restituées. Ce nombre se détermine après l’analyse de la radiographie 3D, pas à partir du nombre de dents absentes.
Il est fixé sur les implants et ne se retire pas par le patient. Votre praticien peut le déposer si un contrôle ou une intervention le nécessite.
Le brossage seul ne suffit pas à atteindre l’espace situé sous la prothèse. Des brossettes ou un dispositif de passage adapté vous sont montrés, choisis selon la forme du bridge et vos espaces.
Un bridge peut être déposé pour accéder à l’implant concerné. La conduite à tenir dépend de l’état de l’os autour de lui, évalué cliniquement et radiologiquement.
Le calendrier s’étale sur plusieurs mois, car la cicatrisation osseuse ne se raccourcit pas. Il dépend des étapes nécessaires avant la pose, et il vous est présenté lors de la consultation pré-opératoire.
Plusieurs dents absentes sur un même secteur modifient la mastication bien avant de se voir. Si votre chirurgien-dentiste vous a orienté vers le Cabinet PICO, à Orvault, l’équipe examine le volume osseux disponible et vous explique ce qui est envisageable dans votre situation. Vous pouvez contacter le cabinet pour convenir d’un rendez-vous.
Contenu relu par le Dr Nicolas Strube, chirurgien-dentiste.
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