parodontologie,implantologie
et chirurgie orale
Lorsqu’une mâchoire n’a plus de dents, une prothèse d’arcade complète peut être fixée sur un petit nombre d’implants. Cette option peut aussi être envisagée lorsque les dents restantes ne sont plus conservables. Quatre ou six implants selon les situations : c’est ce que désignent les noms All-on-4 et All-on-6, deux variantes d’un même principe de réhabilitation d’arcade.
Le principe consiste à faire porter toute une arcade par quatre ou six implants, au lieu d’un implant par dent absente.
Les implants les plus reculés peuvent être posés inclinés. Cette orientation peut aider à utiliser l’os disponible tout en tenant compte des zones anatomiques à respecter. Il s’agit notamment du sinus au maxillaire et du trajet du nerf à la mandibule.
La prothèse est vissée sur les implants et vous ne la retirez pas vous-même. Le praticien peut la déposer lorsque le suivi le nécessite.
Le fonctionnement de l’implant, sa composition et l’ostéointégration sont décrits sur la page Implant unitaire.
Trois situations conduisent le plus souvent à en parler :
Une maladie parodontale touche les gencives et les tissus qui soutiennent les dents.
Une prothèse amovible complète reste une solution à part entière. Le choix se fait après examen. Il dépend notamment de l’état de l’os, de vos attentes et des contraintes d’entretien quotidien.
Rien ne se décide sur la seule demande. Un examen clinique permet d’évaluer la situation. Une imagerie en trois dimensions peut compléter cette évaluation lorsqu’elle est nécessaire à la planification.
L’examen porte notamment sur le volume et la densité de l’os, l’état des dents encore présentes et la santé des gencives. Votre hygiène quotidienne et les traitements que vous suivez sont également pris en compte.
Le tabac et un diabète insuffisamment équilibré peuvent augmenter certains risques liés à la cicatrisation. Ces éléments sont pris en compte lors de l’évaluation du traitement.
Quand le volume osseux est insuffisant à l’emplacement prévu pour un implant, une reconstitution préalable peut être nécessaire. La page Greffe osseuse en décrit le principe.
Les dents non conservables sont d’abord retirées, lorsqu’il en reste. Les implants sont ensuite posés sous anesthésie locale, selon la position définie à la planification.
La possibilité de mettre en place rapidement une prothèse provisoire fixée dépend de plusieurs critères, dont la stabilité des implants au moment de leur pose. Cette option peut être envisagée dans certaines situations, mais elle n’est pas systématique. Dans les autres cas, une solution transitoire accompagne la période de cicatrisation.
Vient ensuite l’ostéointégration, cette période pendant laquelle l’os se lie à la surface des implants. Sa durée varie selon la situation. Un contrôle permet ensuite d’évaluer l’intégration des implants avant la poursuite du traitement. La prothèse finale est réalisée dans un second temps, avec votre chirurgien-dentiste traitant.
Les suites d’une intervention de ce type varient d’une personne à l’autre. Elles vous sont expliquées avant l’intervention, et les conseils pré et post-opératoires du cabinet les détaillent.
L’entretien change par rapport à des dents naturelles. Le nettoyage passe sous la prothèse, à la jonction avec la gencive, et demande un matériel adapté à la forme de votre prothèse.
Les tissus autour des implants peuvent s’enflammer, comme la gencive autour d’une dent. Les contrôles réguliers permettent de les surveiller et de repérer d’éventuels signes d’inflammation. Une prise en charge adaptée peut alors être proposée.
Le Cabinet PICO reçoit des patients adressés par leur chirurgien-dentiste traitant. La première consultation reprend l’examen et situe la demande. Selon la situation, elle peut conduire à une consultation pré-opératoire, à des soins préalables ou à des extractions. Le calendrier de la suite du traitement est alors précisé.
La consultation pré-opératoire réunit trois choses : la validation du plan de traitement, une radiographie 3D et la planification de la pose des implants. Un devis détaillé vous est remis avant tout traitement.
Les étapes de prothèse sont réalisées avec votre chirurgien-dentiste traitant, une fois l’ostéointégration contrôlée. Il reste votre référent pour votre suivi habituel.
Dans les situations où ce plan est retenu, oui : la prothèse forme une pièce rigide et répartit les forces sur l’ensemble des implants. Le nombre retenu, quatre ou six, dépend de l’os disponible, de la longueur de l’arcade à restaurer et de votre mastication. Il se décide à la planification, pas au moment de la chirurgie.
Cela dépend de plusieurs critères évalués par le praticien, notamment de la stabilité obtenue lors de la pose des implants. Quand les conditions nécessaires ne sont pas réunies, la prothèse fixée est mise en place plus tard. Cette possibilité est donc évaluée au cas par cas.
Non. Elle est vissée sur les implants et reste en place jour et nuit. Votre praticien peut la déposer lors d’un contrôle, pour nettoyer et vérifier les implants, puis la remettre en place.
Lorsque ce type de réhabilitation complète est retenu, les dents non conservables sont retirées. La possibilité de conserver chaque dent est évaluée au préalable.
Pas nécessairement. Chaque arcade s’évalue pour elle-même, et une seule est parfois concernée. Quand les deux le sont, l’ordre et le calendrier des interventions se décident avec vous lors de la planification.
Une prothèse amovible instable peut gêner la mastication et limiter certains choix alimentaires. Si votre chirurgien-dentiste vous a orienté vers le Cabinet PICO à Orvault, l’équipe évalue l’état de votre os et de vos dents restantes. Elle vous explique ensuite les options qui peuvent être envisagées pour votre arcade. Vous pouvez contacter le cabinet pour en parler.
Contenu relu par le Dr Nicolas Strube, chirurgien-dentiste.
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