parodontologie,implantologie
et chirurgie orale
Une greffe osseuse apporte du volume là où l’os de la mâchoire est devenu insuffisant. Elle n’est pas un traitement en soi : elle prépare le terrain d’un implant, lorsque l’os disponible ne permet pas de le poser dans de bonnes conditions.
L’os qui entoure une dent est entretenu par les forces que la dent lui transmet. Quand la dent disparaît, cette stimulation cesse et l’os se résorbe progressivement à cet endroit. Plus l’extraction est ancienne, plus le volume restant peut être réduit.
D’autres situations aboutissent au même constat : une infection qui a détruit de l’os, un traumatisme, une maladie parodontale avancée, ou, à l’arrière du maxillaire, un sinus qui descend et limite la hauteur disponible.
Un implant a besoin d’être entouré d’os sur toute sa surface pour se stabiliser. Lorsque ce n’est pas le cas, reconstituer le volume manquant précède la pose.
Le geste varie selon ce qui manque. Reconstituer l’épaisseur d’une crête, en regagner la hauteur ou combler un défaut localisé ne demandent pas la même approche, et l’étendue du site traité change la nature de l’intervention.
Le matériau utilisé varie lui aussi. Il peut s’agir d’un prélèvement de votre propre os, réalisé à proximité du site, ou d’un matériau d’origine externe préparé pour cet usage. Chacun a ses indications, et le choix se fait après examen, selon le volume à reconstituer et la configuration du défaut. Ce point vous est expliqué avant l’intervention.
Une radiographie 3D, aussi appelée cone beam, mesure le volume osseux réel en hauteur et en épaisseur, et situe les structures voisines : le sinus au maxillaire, le nerf sensitif à la mandibule. C’est cet examen qui détermine si une greffe est nécessaire et de quelle ampleur.
L’examen porte aussi sur l’état des gencives, car une inflammation en cours se traite avant tout geste osseux, sur votre état de santé général et vos traitements, et sur le tabac, associé à une cicatrisation moins favorable.
L’intervention a lieu au cabinet, sous anesthésie locale. Des conseils pré-opératoires vous sont remis en amont, et ils sont à suivre précisément.
La gencive est ouverte pour accéder à la zone concernée. Le matériau est mis en place et stabilisé, souvent protégé par une membrane qui empêche les tissus mous de gagner l’espace réservé à l’os. La gencive est ensuite refermée par des sutures.
Selon la situation, la greffe précède la pose de l’implant ou se réalise dans le même temps opératoire. Ce point est arrêté lors de la planification.
Un gonflement et une gêne sont attendus dans les jours qui suivent. Des consignes précises encadrent l’alimentation et l’hygiène pendant cette période, et elles vous sont remises par écrit.
L’os greffé a ensuite besoin de temps pour se transformer et devenir capable de recevoir un implant. Au Cabinet PICO, un délai de l’ordre de quatre mois sépare l’augmentation osseuse de la pose de l’implant. Un contrôle radiographique précède cette pose.
Ce délai ne se raccourcit pas. Il s’ajoute au calendrier du traitement implantaire, qui vous est présenté dans son ensemble avant de commencer.
Le Cabinet PICO reçoit des patients adressés par leur chirurgien-dentiste traitant, souvent dans le cadre d’un projet implantaire.
La première consultation reprend l’examen et situe la demande. La consultation pré-opératoire réunit ensuite la validation du plan de traitement, la radiographie 3D et la planification. C’est à ce moment que la nécessité d’une greffe est établie, et que le calendrier complet vous est présenté. Un devis détaillé vous est remis avant tout engagement.
Une fois l’implant posé et son ostéointégration contrôlée, vous retrouvez votre chirurgien-dentiste traitant pour les étapes de prothèse.
Non. Elle concerne les situations où le volume osseux mesuré sur la radiographie 3D ne permet pas de poser l’implant dans de bonnes conditions. Beaucoup de poses se font sans aucune augmentation.
Le comblement de sinus est une forme particulière d’augmentation osseuse, propre à l’arrière du maxillaire. Elle répond à une contrainte anatomique précise : la hauteur d’os y est limitée par la cavité sinusienne située au-dessus.
Elle se déroule sous anesthésie locale. Les suites se manifestent surtout par un gonflement et une gêne dans les premiers jours, dont l’intensité dépend de l’étendue du geste.
Pas systématiquement. Un prélèvement est une option parmi d’autres, retenue selon le volume à reconstituer. Lorsqu’il est envisagé, le site de prélèvement vous est indiqué avant l’intervention.
Le contrôle radiographique réalisé avant la pose de l’implant permet de mesurer le volume obtenu. Si celui-ci reste insuffisant, la conduite à tenir est revue avec vous plutôt que de poursuivre le calendrier initial.
On découvre souvent le manque d’os au moment d’envisager un implant, des années après l’extraction de la dent. Si votre chirurgien-dentiste vous a orienté vers le Cabinet PICO, à Orvault, l’équipe mesure le volume disponible et vous explique ce que la reconstruction implique en délais. Vous pouvez contacter le cabinet pour convenir d’un rendez-vous.
Contenu relu par le Dr Nicolas Strube, chirurgien-dentiste.
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